女性不孕症發病率上升的原因

目前我國不孕不育症的女性發病呈上升趨勢，越來越受到人們的不孕病率關注，本文就女性不孕症發病率上升的上升原因進行綜述。

一、女性生殖道感染率的不孕病率上升

研究表明20-40％女性不孕是由感染所致。病原微生物體的上升感染是造成不孕不育的重要原因。目前我國生殖道感染的女性發病率呈上升趨勢。

1、不孕病率支原體感染

支原體存在於男女性生殖道和精液標本中。上升解脲支原體可以與其他菌群共生，女性當機體免疫力低下或粘膜受損的不孕病率情況下發展為致病微生物。支原體通過分解病灶組織的上升尿素而產生大量的氨，氨的女性細胞毒作用使生殖道粘膜細胞變性壞死，輸卵管纖毛運動停滯，不孕病率影響受精卵形成。上升支原體還可使精子製動或死亡。

2、沙眼衣原體

沙眼衣原體是一類細胞寄存的獨特微生物。與沙眼衣原體發病有關的危險因素包括年齡（20￣40歲）、頻繁更換性伴侶、近半年有新伴侶、性伴有泌尿生殖道感染症狀、性行為不使用安全套等。

3、淋球菌

淋球菌在青年男性中較為常見，淋球菌性附睾－睾丸炎可導致持久性的少精症和無精子症。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎導致不孕和異位妊娠。

解脲支原體、沙眼衣原體可導致宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，長期的慢性炎症可導致輸卵管積水、通而不暢、阻塞或出現免疫性不孕。解脲支原體感染者還存在流產、畸胎、死胎、早產等危險。

不孕發生率與盆腔感染發作次數有關。國外文獻報道有1次盆腔感染發作者，21％將發生不孕，隨著盆腔感染發作次數增加，其發生率也隨之上升。約1／2患者因為症狀不明顯，不能得到及時、有效的治療，因而不孕的危險增加。

二、腹部及盆腔手術量的增加（人工流產和剖宮產）

腹部及盆腔手術（如闌尾炎）對盆腔的幹擾，增加術後感染的機會。新的時代的到來引起人們觀念的改變，然而缺乏醫學知識和采取防護措施，女性計劃外妊娠的發生率顯著增加。人工流產尤其多次人工流產不僅引起子宮內膜的損傷，還可引起細菌感染，導致輸卵管炎，從而導致異位妊娠和不孕。有學者認為剖宮產直接或間接影響輸卵管功能，其原因是手術損傷和並發盆腔炎症黏連。近年來我國產婦的剖宮產率遠遠高於發達國家，有些醫院剖宮產率甚至高達80％。

三、宮內節育器的廣泛應用

近年來宮內節育器的應用已成為最重要的節育措施之一。宮內節育器與子宮內膜炎有顯著相關性。同時放置宮內節育器的時限與異位妊娠的發生有關。由於盆腔炎因素影響，放置宮內節育器繼發不孕的風險增加。